未来康复服务模式：专科化、精品化、智能化

2024-07-14

“我国整体卫生健康工作的方向已经从以治病为中心转变为以人民健康为中心康养产业迎来重大发展机遇期。众多资本进驻及布局康复板块，丰富的市场资源将被挖掘。”

如果说，临床医学以生存为主要目的，让患者能够生存下来；那么，康复医学则是以生活为目的，让患者更好地回归社会。“临床医学赋生命以岁月，康复医学赋岁月以生命”。

康复会是未来健康产业的爆点，再过三年，市场将突破千亿！

刚性需求增长
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重大疾病的痊愈不再是单靠手术和药物完成，康复的效果会变成痊愈的标志。康复预防、提高手术成功率、降低术后风险、控制复发与并发症将会为医保与保险支出做出巨大贡献。

我国老年人、慢病人群及失能人口的不断增加。

根据国家统计局发布最新的人口数据，截止2018年，我国60周岁及以上人口24949万人，现有残疾人口达8500万，各类慢性病患者达3亿以上！上述这些人群都需要长期的康复治疗服务，市场规模达到千亿级。特别是术后患者，属于强需求康复群体。

一般而言，手术会对身体造成不同程度的创伤，需要通过物理治疗、运动康复等医疗技术手段，来改善患者的精神和恢复器官的功能，进一步巩固治疗效果。从康复住院患者病种看，骨科手术神经科手术患者是术后康复的主要群体。特别是术后患者，若没有得到科学的康复治疗，以骨科为例，就会出现骨盆错位、假体松动等后遗症，严重影响患者的愈后。

不过，就目前市场情况来看，大部分门诊缺乏与康复的有效联动，特别是术后与康复的有效联动，导致术后患者缺少系统性的康复治疗和训练，患者术后出现的诸如僵硬、肌肉黏连等问题并没有得到真正有效解决。

从康复住院患者的人群来看，目前老年人术后患者是康复医疗服务的主体人群。一方面，老年人由于慢病等需求，对康复需求的关注度在不断加深；另一方面，相比起年轻人，老年人群体在病后、术后的恢复程度慢，对医疗健康方面的需求更为复杂。

通过估算，若我国约有三成左右的老年人口需要康复医疗服务的话，则老年康复人群将能达到6000万！特别是失能、半失能的老人将成为康复服务的“主力军”。另外，慢病群体的康复治疗也将成为推动康复市场发展的重要力量。

政策助推红利
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当然，康养产业发展最大的推动力还是来自政策的支持。

养老从来都是全国两会关注的民生热点。政府工作报告就明确提出，推进多层次养老保障体系建设。同时指出，要大力发展养老特别是社区养老服务业，对在社区提供日间照料、康复护理等服务机构给予税费减免、资金支持等扶持，新建居住区应配套建设社区养老服务设施，改革完善医养结合政策，扩大长期护理保险制度试点。

北京有近3700家医院取消医用耗材加成，北京所有公立医疗机构将彻底告别“以耗养医”时代，标志着“以技养医”的时代来临，这表明以理疗等技术治疗为主的康复医疗技术服务将走上前端。

与此同时，国家发改委、教育部、国家卫健委等21部曾联合发布“关于印发《促进健康产业高质量发展行动纲要》，纲要明确规定了提升中医药疾病诊疗和康复能力；开发和推广康复辅助器具；扩大全科医生、老年医学、老年护理、康复治疗、中医养生等相关专业培养规模等10项任务。突出支持中医特色突出的康复医院、康复科室发展，发展和应用现代化的中医康复技术。

三大挑战
人才、运营、管理
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在刚性需求增加、政策助推的背景下，康养项目成为各路资本竞相争夺的对象。但是，如何迅速抢占制高点呢？

最大的门槛就是康复人才的稀缺。全国康复医疗师总人数约为2万人，每10万人口平均康复治疗师人数仅为0.4人，远低于中等及以上发达国家。即便像301医院、协和医院，在高端健康管理方面，医疗资源也是有限的。而康复医务人员的不足，直接制约了康复服务的覆盖范围和服务质量。

与此同时，不少入局者缺乏对康养产业一个更为全面的认识。医养结合不只是医疗，而是全过程的健康服务，重点是前端的健康管理、慢病管控和后端的失能照护、临终关怀。除了人才问题，其次就是运营问题。“一个医院培养出能够独立工作，独当一面的医生至少需要十年，还需要医生耐得住清贫，耐得住寂寞，经得起考验，这很难。

在公立医院这座大庙里，专家不用担心没有患者，但对于走出体制自己创业的民营医院则不同，有没有病人能不能活下来是很大的问题。”民营医院三博脑科院长闫长祥曾在接受媒体采访时说起了一般民营医院不做脑科的原因。

民营医院在信息化管理系统方面，存在康复数据不规范、评估量表主观性强、康复数据无法实现互联互通等痛点，还需要进一步解决。而且，对比国外相对成熟的康复医疗，国内的康复医疗可以说尚处萌芽阶段。市场教育不足、康复理念缺失、医保支付偏低、转诊机制不完善等问题，导致国内康复医院出现一个普遍现象：就诊量低。

现在，国家要求二级和一级医院开始小型护理医院，这情况下也需要医院自己主动发起改革，做一些创新。最主要的问题是解决方式是靠资源的开放，尤其在医疗信息数据的开放，因为没有医疗信息数据的支撑很难做到院内院外的评估，开放的态度也是真正能够讲患者居家、康复支撑起来的关键的因素。

他山之石
美国、日本
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目前，康养产业在中国尚属发展的初级阶段，美国作为全球医疗保健及康养产业大国，其康养产业发展经验与教训，对中国同业有启发和帮助。

日本进入老龄社会比中国早近30年，按照联合国的标准，老龄化率超过20%已进入超老龄化社会，日本于2007年迈入“超老龄化社会”。老龄化问题给日本提出了严峻的挑战，也促使日本较早就开始养老保障体系的研究和建设，通过多项举措和设计，日本社会的养老保障体系已经基本成熟，形成了养老年金保险制度、介护保险和长寿医疗保险的“一体两翼”格局。这些国家的政策引导、制度保障、企业创新、资本促进等重要发展要素，值得中国学习。

美国康复机构呈现精细化、细分化、医保覆盖全、独立康复机构承担重要角色等特点。在美国，各类机构有明确的分工和康复界定，通过不同比例的报销政策，形成了机构间的明确分工，有效的缓解了急诊医院的病患压力。美国具有流畅的分诊转诊途径。

在商业模式方面，美国康复医疗服务体系的发展和健全离不开医保支付系统的导向作用。美国的医保支付是以美国康复医学统一数据系统为基础，以独立功能量表（FIM）为评估工具，以一系列功能相关分类法为依据的预付制。

美国大型康复公司收入80%以上收入来源于医保费用(Medicare及Medicaid)，金德里德、康博恩、优选医疗、布鲁克代尔等美国知名康养企业。

通过中美两国康复产业发展情况对比发现，康复机构美国是中国的10倍，康复医师数量是中国的3倍，人均康复费用中国为美国的1/17。

而日本则通过政策推动保障体系、科技进步推动以及大力发展康复福祉辅具等方式进行发展。

2000年，介护保险法的推出，日本养老产业进入高速增长阶段，企业纷纷涉足中高端养老机构，并在多年的竞争中，各大集团化养老机构形成了自己各异的风格，如合掌苑通过“让与合掌苑有关的所有人都感到幸福”的理念，提升自身的运营软实力。

纵观日本养老产业，养老机器人及新技术的应用为日本养老产业解决了人手不足、提升服务体验、延缓失智老人病情、帮助轻中度失能老人恢复行动能力等问题。

在国际市场上，日本的老年用品制造业处于全球领先水平，全球共有6万多种老年用品，其中日本生产的近4万种，且日本老年用品智能化水平较高。

每年11月，东京会吸引来自全球各地养老康复的企业汇聚一堂，展示、探讨养老产业为未来。Hospex Japan 2019开设医院设备展、介护福祉设备展、医院福祉食品展、医疗AI/IoT设备展等13个分类。

不过，对比发达国家正是我国在康复医疗方面的不足，孕育了较大的发展机会。

未来投资趋势
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目前投资机构比较倾向的两大趋势——

一是精品化。

专科康复将成为主流的康复服务模式。目前，综合康复医院在基建成本、科室建设、床位投入、人员投入等方面门槛较高，需要大量资金支持。另外，综合康复医院的运营管理十分复杂，医务人员、患者、设备、物资、后勤等各个方面都需要大量的管理人才，才能保证医院的正常运转。

相比之下，专科康复中心、康复门诊的门槛则要低很多，管理运营也没那么繁琐，管理运营风险较低，更容易受到资本青睐。因此，以服务为优势，培养用户粘性的康复门诊，将是下一个资本的涌入点。

二是康复智能化。

伴随着人工智能、大数据、物联网等高科技在康复医疗的应用，康复医疗进入了智能化、信息化时代。

特别是康复机器人对控制肢体运动的神经系统刺激并重建，对患者形成正确感觉和运动回路有很大帮助。作为机器人与医工技术结合的产物，康复机器人的目标是实现替代或者辅助治疗师，简化传统“一对一”的繁重治疗过程，同时帮助病患康复损伤引起的行动障碍，重塑中枢神经系统作为社会与行动障碍的干预与治疗，未来还将朝着促进原居安老以及延缓老年痴呆等方向发展。

以脑卒中为例，中风后80%的患者出现上肢功能障碍，其中只有1/3的患者偏瘫上肢可恢复功能。

在日常生活中，上肢几乎参与所有的日常生活活动，上肢运动功能障碍直接严重影响日常生活，由此可见上肢康复的重要性。有研究表明高重复性的运动训练可以有效地提高脑卒中患者上肢的运动能力，随着科学技术的发展，上肢机器人辅助系统加入到脑卒中患者的康复训练中，可以使患者早期进行高重复性的自主运动，从而促进运动功能恢复

据统计，目前我国康复机器人领域的融资额大多都在1000万元及以上，其中超过60%的事件都发生在A轮以前。同样，远程康复领域的融资也大多在1000万元及以上且融资发生在A轮及以前。康复信息化领域的融资事件主要发生在A轮及以前，融资额主要在500~1000万元之间。可以这么说，智能化康复对资本具备较强的吸引力，也是未来投资的重要风向！

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