各国康复行业的七大方向对比

2024-07-14

康复作为一个国家公共服务体系的重要组成部分，越来越受到世界各国的高度重视。像欧美日等发达国家经过多年实践，构建起了各具特色的康复服务体系，在康复制度建设、服务提升、资源整合等方面积累了不少经验。目前我国康复工作尚处于起步阶段，今天就让我们来看看各国再康复行业方面的经验以及不同之处。

薪酬

在美国，物理治疗师赚取的时薪中值为40.40美元。一般而言，薪酬范围从27.43美元/时到57.59美元/时。物理治疗师平均年薪为84,020美元。薪酬范围通常从57,060美元/年到119,790美元/年。初入行的物理治疗师的平均收入在2011年为66,000美元，而有着16年及以上经验的治疗师平均年薪为84,000美元。薪酬方面，72.3%的治疗师月收入在6000元以下，仅有25.9%对待遇感到满意。另外，治疗师对于工作独立和自主性的满意度为61.6%，对于单位提供继续深造、学习机会的满意度只有33.9%。

以立法为先导发展康复

美国是康复领域立法最早、法律体系比较完善的国家之一，其中《辅助技术康复法》规定各类残疾人、贫困者、老年人都有平等享有和使用康复辅助技术的权力。

德国《残疾人保障法》则规定应向残疾人提供医疗康复、帮助康复对象早日重返工作岗位，以减轻残疾人群体对社会福利的依赖程度。

日本与康复保障相关的法律多达217部，规定政府要依托介护保险为全体国民提供康复医疗、长期护理、康复辅具等保障。

注重康复医疗与其他医疗服务的关系

从国际发展趋势看，现代康复强调将医疗康复与社会化康复体系“融为一体”。再借用励建安教授的一句话：“未来没有一个科室不需要康复！”

美国、加拿大、澳大利亚等国依托其较高的医疗卫生水平，发展了医院治疗为主体的康复服务模式，通过采取急慢分治、功能评定等方式，形成了从急性病医院康夏、到恢复夏期专业机构护理、再到长期家庭照护的贯通对接。在此模式下，患者平均住院时间仅为33天，且80%以上都能得到有效康复，仅有少数需要接受长期家庭照护或专业机构护理，极大地提高了公共医疗资源的使用效率。欧洲大多数国家将医疗康复纳入公共卫生服务体系，并由政府部门牵头建立综合性服务网络，从国家层面一直延伸到基层社区。

瑞典等北欧国家则将卫生、劳动、社保等部门以及各类承担康复服务的组织联合起来，建立协作委员会，统调配资源、制定预算，根据各类康复人群的需求，形成了区域内医疗康复、工伤康复、残疾人康等相互支持的服务机制，有效整合了各类康复资源，初步实现了以社会化”大康复”保障”人人享有康复”的目标。

康复技术发展和专业人才培养

日本每年投入7000亿日元用于福利和康复领域的研究。美国则通过设立国家专项基金、支持大批高校、研究机构及2000多家中小企业共同参与康复科研攻关及成果转化。

在美国，1000张床位的大型综合医院，会配套一所300-400张床位的康复医院。德国配套的医疗康复机构床位更多，同时还建设大量的职业康复机构和社会康复机构。美国物理治疗师课程种类精细，包括基础科学。即人体解剖学、细胞组织学、胚胎学、神经学、神经科学、运动机能学、生理学、运动生理学、病理学、药理学、放射学/影像学、医学筛查；行为学（沟通、社会和心理学、伦理和价值观、法律、商科管理学、临床推理和循证实践) 和临床学（心血管/肺、内分泌和代谢、胃肠和泌尿生殖、皮肤、肌肉骨骼、神经肌肉）。课程作业还包括特定于物理治疗实践的内容（患者管理模式、预防、健康和健康促进、治疗管理、护理管理、社会责任、宣传和核心价值观）。

英国不少大学还开设运动康复专业。运动康复专业是新兴的体育、健康和医学交叉结合的前沿学科，培养目的是在初步掌握运动人体科学、基础医学、临床医学基本知识的基础上，系统掌握运动康复与健康专业的基本理论、基本技能、基本方法和相关知识，成为具有一定发展潜力及创新精神、具有较强实践能力的高级康复治疗师。

欧美日等发达国家非常注重发挥交叉学科作用，大力培养综合康复所需要的各类专业人才，康复专业、课程、学制设置合理，重视实践，并制定了严格的康复职业资格认证制度。

积极发展社区康复

与机构康复相比，社区康复主要依靠家庭、社区资源以及残障人士等需求者的自身努力，能有效降低康复成本，受到各国青睐。

印度、阿根廷、蒙古和越南等发展中国家，就十分重视开展社区康复，普遍在基层乡镇卫生服务机构、社区服务中心建立康复站，组建由医生、护士、社工、心理咨询师、专业护理人员，甚至残障者本人及其家人共同组成的社区康复团队，就近就便开展形式多样、针对性强的各类康复服务。

欧美日等发达国家面对日益高昂的机构康复医疗开支 (如美国急性康复期的日住院费用就达1000美元/天)，一方面采取严控措施，对达不到康复评定标准和超期住院的费用不予支付，另一方面通过加大投入、给予优惠和服务配套等方式，鼓励医疗机构将患者及时转介社区进行后期康复。

建立了制度性支付保障机制

在美国，对于急性期康复、过渡期康复以及长期护理，医疗保险可以负担全部或大部分费用。即使进入长期康复护理阶段，个人支付的部分也仅占全部费用的19%。对于低收入人群，则由医疗救助负担全部费用。

德国通过其完善的社会保障体系，以医疗保险、养老保险、工伤事故保险、护理保险以及多种救济救助方式，保障每个公民的康复服务需求。

在日本，康复治疗和训练的费用，以及95%的残疾人辅助器具费用由政府承担。此外，日本还通过建立介护保险制度，将大部分急性医疗康复、亚急性康复及居家护理等费用纳入介护保险支付范围。总体看，健全的支付保障制度有利于提高康复需求群体的购买力，从而形成供给充分、质优价廉的康复服务供给机制。

推动康复服务及辅具产业化发展

美国的康辅具制造业的市场规模达到1300亿美元，年均增速超过其国内生产总值增速。德国的康复辅具品种多达3.2万种，日本则更多，有4万多种。德国、英国、澳大利亚、奥地利等国的高端辅具产品，通过不断加快前沿技术突破和新产品开发，在全球占据了不小的市场份额，比如我国每年5亿元左右的人工耳蜗政府采购项目，基本都被以上国家的几大知名品牌竞得。近年来，日本政府除了每年拨出近7000亿日元投入康复及辅具领域研发，自2010年又拨出近百亿日元专款推动”康复机器人进家庭”项目，着力加强技术标准研发，未来市场前景十分可观。

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